O Abscesso Anal na maioria das vezes é consequência da inflamação de glândulas anais, que evoluem com infecção local. Após a drenagem espontânea ou cirúrgica, quase metade dos casos de abscesso podem evoluir para fístulas. As fístulas são comunicações entre o ponto de drenagem na pele e a glândula no canal anal.
Tanto os abscessos quanto as fístulas podem acometer homens e mulheres em qualquer idade. Os principais sintomas do abscesso são dor, abaulamento e febre. As fístulas anais não costumam causar dor, seu principal sintoma é a saída de secreção.
Fig. 1: Tipos de Abscessos Anais
Fig 2.: Tipos de Fístulas Anais
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico, ao exame proctológico feito na consulta. A Ressonância Magnética pode ajudar a complementar informações sobre a fístula, mas nem sempre é necessário.
A colonoscopia e outros exames podem ser importantes em alguns casos, para diferenciar a causa do abscesso ou fístula de outras doenças, como a Doença de Crohn, DSTs e até mesmo câncer.
Tratamento
O abscesso anal é tratado com antibióticos e drenagem local, que pode ocorrer de forma espontânea ou por procedimento cirúrgico de urgência.
O tratamento das fístulas é sempre cirúrgico. Existem várias opções descritas, e a indicação varia para cada caso. Entre as principais técnicas cirúrgicas estão a fistulotomia, fistulectomia, o retalho de avanço e o LIFT.
A principal complicação das fístulas é a incontinência fecal, como consequência das lesões na musculatura anal. E dependendo do tipo de fístula e da técnica cirúrgica usada, há mair ou menor risco de incontinência ou falha no tratamento.